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                                                                                        清洗消毒培訓

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一、       清潔、消毒的定義
    1.消毒和滅菌區別?
滅菌是指徹底殺滅所有活的微生物,包括細菌孢子,細菌, 病毒及真菌。
消毒是指清除100%可繁殖細胞,不能殺滅所有細菌孢子。廣為醫院所采用,常用于泳池和食用水消毒。消毒劑并非一定要殺死所有的微生物。
2. 消毒應為清潔過程之最后步驟 (先清潔, 后消毒)
3.為何要把清潔及消毒兩個程序分開
n      任何的殘余污垢都會影響消毒劑在化學及物理學上的效能
n      微生物可能會隱藏于污垢中, 使消毒劑不能直接發揮效能
 
二、常用清洗劑和消毒藥物
    (一)水:水是基本清洗劑,用量大,使用廣泛。使用水進行清洗時,同時利用熱能或攪拌,流動摩擦以及壓力噴射等物理能量,可大大提高水的洗滌效果。
    (二)堿水溶液(NaOH):適當組份的鹼水溶液脫脂洗滌力極強,適當加熱再輔以噴射力洗滌效果更好。廣泛使用機器、設備、管道等的清潔洗滌。
    (三)表面活性劑:又稱為人工合成洗凈劑,具有促進液體滲透、融化、發泡等作用。多種洗滌劑、消毒劑廣泛用于生產和生產經營場所的清潔消毒。
    (四)含氯消毒劑:這類藥物有次氯酸鈉,漂白粉,二氯異氰尿酸鈉等,含氯消毒劑的消毒能力主要取決于其中所含的有效氯的含量,有效氯的含量愈高,消毒能力愈強。
    (五)75%乙醇是目前醫藥衛生領域應用最為廣泛的消毒劑,主要應用于皮膚和器具、容器的消毒。是一種良好的皮膚消毒劑。
 
三、常規消毒方法
1、    常用的安徽快三开奖和值图方法有幾種類型?
有物理法、化學法、機械法。
1)            物理消毒法:主要有熱消毒法、紫外消毒法、電離消毒法、微波法等。最常用的物理消毒法是熱消毒法和紫外線消毒法。
A、熱消毒法:
熱消毒法主要是利用高溫殺死微生物的方法。主要有蒸汽消毒和熱水消毒兩種。優點是效果好、無殘留,缺點是只能用于耐熱物品的消毒,使用成本高,會導致被使用物品或所在環境的溫度升高,目前逐漸被冷消毒所取代。主要應用于食品、食品加工、醫院、制藥等行業的管道、器具、設備等的消毒。
B、           紫外消毒法
紫外線消毒法是利用紫外線燈中產生的波長為200nm~275nm的紫外線來殺滅微生物的方法。優點是使用方便,缺點是紫外線穿透性差、光照強度隨距離加長而降低、房舍率低。對不同微生物的殺滅劑量不同以及對人體暴露部位具有傷害性等。它主要應用于空氣、水和物品表面的預防性消毒等。使用紫外線消毒時一定要注意光源的高度、強度、保證人體健康。
紫外線消毒;
適用范圍:用于室內空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。
 要求用于消毒的紫外線燈在電壓為 220V、環境相對濕度為 60%、溫度為 20℃時,輻射的 253.7nm 紫外線強度(使用中的強度)不得低于 70μW/cm2。
紫外線燈使用過程中其輻照強度逐漸降低,故應經常測定消毒紫外線的強度,一旦降到要求的強度以下時,應及時更換。
紫外線消毒燈的使用壽命,即由新燈的強度降低到70μW/cm2 的時間(功率≥30W),或降低到原來新燈強度的 70%(功率 <30W)的時間, 應不低于 1000h。紫外燈生產單位應提供實際使用壽命。
 
2)            化學消毒法
化學消毒法是利用化學藥物殺滅病原微生物的方法.
A、 按殺滅微生物效能,化學消毒劑分類
常用化學消毒劑按殺微生物效能可分為高效、中效和低效消毒劑三類。高效消毒劑能殺滅包括芽胞和真菌在內的各種微生物,又稱滅菌劑,如過氧乙酸、甲醛、戊二醛和環氧乙烷等;中效消毒劑可殺滅細菌芽胞以外的各種微生物,如含氯消毒劑、含碘消毒劑、乙醇和煤酚皂溶液等;低效消毒劑只能殺滅一般細菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒,不能滅殺結核桿菌、親水性病毒和細菌芽胞,如洗必太和新潔而滅等。
 
B、 消毒劑按化學特性來分類
a、酸、堿類:殺菌機理是使蛋白質變性、沉淀或溶解;殺菌特點是能殺死細菌繁殖體,但不能殺死細菌芽孢、病毒和一些難殺死的微生物有效本類主要包括硝酸、氫氧化鈉、生石灰等,一般具有較高消毒效果,但有一定的刺激性及腐蝕性。價格較低。
b、氧化劑類:殺菌機理是釋放出新生態原子氧,氧化菌體中的活性基團,殺菌特點是作用快而強,能殺死所有微生物。但受溫度、光線的影響,蒸發失效,消毒力受污物影響最大。包括:雙氧水、高錳酸鉀、二氧化氯等。該類消毒劑為滅菌劑。
(臭氧)
臭氧在常溫下為爆炸性氣體,是一種強氧化劑,其密度為 1.68 (空氣為 1 )。臭氧在水中的溶解度較低 (3%)。臭氧穩定性極差,在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備,只能現場生產,立即使用。
臭氧是一種廣譜殺菌劑,可殺滅細菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等,并可破壞肉毒桿菌毒素。在消毒方面,臭氧的用途主要有下列幾種。
(1) 水的消毒:醫院污水和診療用水的消毒。
(2) 物品表面消毒:飲食用具、理發工具、食品加工用具、衣物等放密閉箱內消毒。
(3)   空氣消毒:用于無人的情況下,室內空氣的消毒。
醫院游泳池水的處理:臭氧消毒游泳池水的優點是:殺菌力強,速度快,對腸道菌和病毒均有殺滅作用;對游泳池設施不造成腐蝕和毀壞;能改善水質,脫色、除臭,處理后的水晶瑩清澈;對游泳者無刺激性。缺點是:臭氧在水中分解快,消毒作用持續時間短,不能清除持續污染。
空氣消毒:臭氧對空氣中的微生物有明顯的殺滅作用,采用30mg/m3 濃度的臭氧,作用 15min,對自然菌的殺滅率達到90% 以上。
用臭氧消毒空氣,必須是在封閉空間,且室內無人條件下進行,消毒后至少過 30min 才能進入??捎糜謔質跏?,病房,工廠無菌車間等場所的空氣消毒。
3. 注意事項
(1) 臭氧對人有毒,國家規定大氣中允許濃度為0.2mg/m3。
(2) 臭氧為強氧化劑,對多種物品有損壞,濃度越高對物品損害越重,可使銅片出現綠色銹斑、橡膠老化,變色,彈性降低,以致變脆、斷裂,使織物漂白褪色等。使用時應注意。
多種因素可影響臭氧的殺菌作用,包括溫度、相對濕度、有機物、pH、水的渾濁度、水的色度等。使用時應加以控制。
C、鹵素類:殺菌機理是氧化菌體中的活性基團,與氨基結合使蛋白質變性。所有鹵素均具有顯著的殺菌性能,氟化鈉對真菌及芽胞有強大的殺菌力,1-2%的碘酊常用作皮膚消毒,碘甘油常用于粘膜的消毒。細菌芽孢比繁殖體對碘還要敏感2-8倍。鹵素類易受溫度、光照、蒸發等條件影響而失效,而且其消毒力受污物的影響大,需要在強酸下才有效,堿性條件下效果降低。包括:漂白粉、碘酊、氯胺等。該類消毒劑為中效消毒劑。
d、酚類
e、醛:包括:甲醛、戊二醛、環氧乙烷等??勺雒鵓潦褂?。
f、表面活性劑:常用的有新吉爾滅、消毒凈、杜滅芬。一般適于皮膚、粘膜、手術器械,污染的工作服的消毒。
g、醇類:殺菌機理是使蛋白質變性,干撓代謝殺菌特點使對細菌有效,對芽孢、真菌、病毒無效,如乙醇、已丙醇等。該類消毒劑為中效消毒劑。
(乙醇)
(1) 概述:乙醇屬中效消毒劑,具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性,受有機物影響很大,易揮發、不穩定等特點。其含量為 95%(ml/100ml)。
(2) 適用范圍:適用于皮膚、環境表面及醫療器械的消毒等。
(3) 使用方法
1) 消毒液配制:根據有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將乙醇稀釋成所需濃度。具體步驟按 3.1.8.2(2)1) 進行。
2) 消毒處理:常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。
① 浸泡法。將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中,加蓋。對細菌繁殖體污染醫療器械等物品的消毒,用75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上;個別對其它消毒劑過敏者,可用 75% 的乙醇溶液浸泡5min。
② 擦拭法。對皮膚的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。
 
四    影響消毒效果的因素
主要影響因素有以下幾個方面。
a消毒的劑量
消毒劑量是殺滅微生物的基本條件,它包括消毒強度和時間兩方面。消毒強度在熱力消毒時是指溫度高低;在化學消毒時是指物濃度;在紫外線消毒時是指紫外線照射強度。一般來說,增加消毒處理強度能相應提高消毒(殺菌)的速度;而減少消毒作用時間也會使消毒效果降低。當然,如果消毒強度降低至一定程度,即使再延長時間也達不到消毒目的。
        b微生物污染的種類和數量
生物的種類不同,對其消毒的效果自然不同。另外微生物的數量的多少也會影響消毒效果,所以在消毒前要考慮到微生物污染的種類和數量。一般來說,微生物的抵抗力越強、污染越嚴重、消毒就越困難。
c溫度的影響
除熱力消毒完全依靠溫度作用來殺滅微生物外,其他各種消毒方法亦都受溫度變化的影響。一般來說,無論在物理消毒還是化消毒劑中,溫度越高效果越好。關于溫度變化對消毒效果的影響的程度,往往隨消毒方法、藥物及微生物種類不同而異,一般可溫度系數來表示。
       d相對溫度
消毒環境相對濕度對氣體消毒和熏蒸消毒的影響的影響十分明顯,溫度過高或過低都會影響消毒效果,甚至導致消毒失敗。室內空氣甲醛熏蒸消毒的相對濕度應為 80--90%,小型環氧乙烷消毒處理的相對濕度以 40--60% 為宜,大型消毒(>0.15立方米)為 50%--80%。另外紫外線在相對濕度為 60% 以下殺菌力較強,在 80%--90% 時殺菌力下降 30%-40%,因為相對濕度增高回影響紫外線的穿透力。
e酸堿度(PH值)
酸堿度的變化可直接影響某些消毒方法的效果。一方面是PH值對消毒劑本身的影響會降低或提高消毒劑的活性;另一方面是PH 值對微生物的影響。
f有機物質
消毒環境中的有機物質往往能抑制或減弱消毒因子的殺菌能力,特別是化學消毒劑的殺菌能力。
g拮抗物質
h穿透作用
物品被消毒時,殺菌因子必須直接作用到微生物本身才能起殺菌作用。不同消毒因子穿透力不同。
 
五、正確使用消毒劑的原則
a正確選擇消毒劑的種類
目前市場上消毒劑的品種很多,消費者一定要根據消毒對象的情況選擇不同的消毒劑,并嚴格遵照使用說明。如乳品企業中選用消毒劑時考慮到安全性能,首選無毒、無殘留、無腐蝕的消毒劑;其次是殺菌效果,最好是廣譜高效類的消毒劑;再次是考慮使用成本,使用方便等問題。選擇消毒劑時要選擇包裝上有衛生行政部門消毒產品批準文號(衛消準字)、有效期和廠名廠址的產品,這樣的產品經過了國家審批,消毒效果和安全性都有充分保證。
b正確選擇消毒劑的使用濃度
不同的消毒劑都有一個適用的濃度范圍,在這個濃度所需的殺菌時間和殺菌效果是不同的。如酒精,其有效殺菌濃度是從30~90%,但最佳是75%。
c正確控制消毒劑的消毒時間
消毒的作用時間是消毒劑使用劑量的重要組成部分之一,不得任意改變,高濃度時可適當縮短消毒時間,但所有消毒時間的變更都要有試驗作為基礎。
d避免消毒液被污染
消毒液經長期頻繁使用,都有可能滋生微生物,特別時中效和低效消毒劑,因此消毒劑最好現配現用。
e消毒前應將物品清洗干凈,然后再進行消毒,否責會降低消毒效果。
f除有特殊說明之外,不同的消毒劑不能混合使用。
 
六、食品工廠清潔消毒要求:
       食品工廠常需要的清洗消毒部分:人員手部,操作服、設備(內、外)、環境(空氣、地面)
1. 食品從業人員手的清洗、消毒
    食品加工經營過程中從業人員的手與食品接觸最多,是食品污染的重要途徑。
 污染手指的細菌嚴重有礙食品衛生的主要是金黃色葡萄球菌和腸道致病菌。金黃色葡萄球菌在健康人的鼻腔存在較多,當手接觸鼻部或鼻涕時,手指被污染。另外,金黃色葡萄球菌在 自然界廣泛存在,手指在任何情況下都有被污染的可能。
    痢疾桿菌、傷寒桿菌、甲型肝炎病毒等腸道病原體,最常見的是大便后手被污染,如在大便后所用的衛生紙張數少,手指就可能被污染。
   徹底的洗 手方式應該是:
    1、在手上擦肥皂,充分起泡,用刷子仔細刷(要剪去指甲);
    2、用流水充分沖洗手上的肥皂泡;
    3、把消毒肥皂液滴(或含氯消毒液)在手上數滴,雙手涂擦進行消毒;
    4、暖風吹干。
   2、CIP洗滌
    CIP洗滌是Cleaning in palace的簡稱,亦稱裝置式洗滌。將進行洗滌的設計裝置(設備)納 入生產設備整體,省力、經濟、高效。能隨進自動的運轉對加工機械、管道、容器進行洗滌 。CIP裝置最早應用于乳民制品加工行業,目前已廣泛應用各種飲料行業。
    食品加工機械的管道設備、容器等設備與CIP裝置相連,從噴射頭噴射出水及洗滌液或殺菌 液,從而進行自動洗滌。洗滌過程依靠指令程序可以自動化進行。
   3、食品加工場所空氣消毒
    食品加工場所指食品生產加工車間,尤其是加工直接入口食品如熟肉的涼放間,飲食業的冷拼間,快餐制做間,冷食的制作間和包裝間,糕點裱花蛋糕、面包、糖果的包裝間,乳粉、 豆粉、麥乳精等固體飲料的包裝間,各種涼果的生產制作間等,這些加工場所內空氣的衛生 質量及微生物是造成食品污染,合格率下降的主要原因。
對這些場所空氣的消毒方法主要有:空氣過濾、紫外線消毒和乳酸薰蒸三種。
   (一)空氣過濾
    空氣中的微生物通常附著于微小的塵埃上、小水滴(霧滴)內。過濾機制主要是空氣中的微生物(塵埃,水霧滴)等隨氣流運動直接碰撞于過濾纖維(濾材)上,或由于重力作用沉除而粘附于纖維(濾材)上,或由于靜電作用(纖維帶有靜電)空氣中的微粒被吸附于濾材上??掌?使用的過濾介質其孔隙小于細菌或孢子,空氣通過時,微生物被阻留在介質一側。有的過濾介質的孔經間隙大于微生物,為了達到所需的除菌效果,介質必須有一定的厚度,發揮對空 氣中顆粒的攔截作用。
    食品制造中,特別是包裝工序,應該進行無菌(凈化)包裝時,要求有凈化的環境(凈化室),共中的凈化裝置對空氣的凈化效果是十分明顯的。這種凈化室是把經過過濾后的空氣再凈化 進入特定的環境,經熱殺菌后的食品進入該環境冷卻后包裝。這里的食品包裝凈化環境相當于實驗室內的超凈工作臺,可做到無菌包裝。
    (二)紫外線殺菌
    目前所使用的紫外線殺菌燈是以253.7nm波長紫外線。紫外線是一種低能量的電磁幅射,照射能量能產生激發作用。紫外線照射殺菌是使微生物細胞內核酸、原漿蛋白和酶發生化學變 化而死亡。紫外線有廣譜殺菌作用,可殺死包括細菌、結核桿菌、芽胞和真菌在內的多種微生物。
    紫外線殺菌必須選擇合適的波長(253.7nm波長效果最好)并需要有足夠的殺菌時間,紫外線 的穿透能力差,因此必須直接照射到微生物表面或物體表面才能起到殺菌作用。由于紫外線 可以透過澄清、透明的水,因此可以用于生產用水的消毒。另外,紫外線的殺菌效果受到溫度(適宜溫度20~40℃),濕度(60%以下)、懸浮物、有機物等的影響。
    由于空氣幾乎不吸收紫外線,因此紫外線殺菌燈會產生量大的殺菌效果。原則上有一切食品生產加工經營場所都可以安裝紫外線殺菌燈進行空氣消毒。
紫外線對空氣的消毒多用固定式照射法。在紫外線殺菌燈管上裝以反光罩會增強殺效果。固 定式照射是將紫外線燈裝掛于天花板下略高于人的頭頂處,向下照射(正向照射)或固定于墻 壁上側向照射。此類照射雖然只照到局部空氣,但由空氣的對流可使全室空氣得到消毒。正向照射或側向照射對空氣的消毒效果較好。但由于紫外線對人體有害,此類裝置僅適用于無 人在的情況下使用。
    反向照射(間接照射)即將紫外線殺菌燈固定吊裝在天花板或墻壁上,燈管下安裝金屬反光罩,使光線反射天花板上,安裝在墻壁上的反光罩斜向上方,使紫外線照射在與水平面3°~ 8°角左右范圍內,這樣,上部空氣受到紫外線的直接照射,在上下層空氣對流交換(人工 或自然)時,全部空氣到會得到消毒。
    屏幕式照射是建筑物出口的門框上安裝帶有反光罩的紫外線燈,以形成一道紫外線屏障,一個出入口可安裝數支紫外線殺菌燈管,空氣經過這種屏障,其中的微生物被殺死。
移動式照射是對沒有安裝固定紫外線燈的場所,可用能移動的紫外線燈進行照射,在無人場 所,可用裝在活動燈架上的紫外線燈做暴露照射。燈架上可裝數支紫外線燈,每支燈均可用反光罩調節照射的方向。
    對有人在的場所,不宜有暴露式照射,可改用通過式照射,即設有紫外線殺菌風筒,紫外線風筒是用2~4支紫外線燈管裝于直徑30cm的鋁制圓筒內,在一端裝風扇。這種裝置依靠風扇使空氣通過紫外線風筒將空氣消毒。
    對室內局部空氣消毒時,如各種食品的分割、灌裝、包裝、裝罐、等操作室內空氣,對餐館、飯店的冷(涼)拼間等可該工序部位可玻璃、塑料等建筑材料包圍起來,其間安裝殺菌紫外 線燈。

    室內空氣消毒采用上下交換形式(沒有其他污染情況)所裝置的殺菌燈管數對大腸菌經5min照射后均可殺滅99%。對一般細菌照射20min可殺滅99%。實際進行消毒時應在工作前提前10min 或更長時間開燈殺菌,以保持穩定狀態。
    紫外線對物體表面殺菌具有特殊意義,如食品加工所使用的工作臺面、切熟食品的墩、板及其工具、容器及必須進行消毒的紙張、塑料包裝的表面均可使用紫外線實施殺菌消毒,但紫外線穿透性能差,僅能殺滅直接照射到的微生物,對照射不到的部位沒有殺菌作用。對工具 、廚房用器具實施表面消毒時,必須洗凈除去污物,否則殺菌效果就要降低。使用紫外線燈實施表面消毒,應在燈管上部安裝反光罩,將紫外線反射到下面的擬消毒表面。燈管安裝應 距離被消毒物1m左右,消毒有效區為燈管周圍1.5~2m處,時間為30min。

    (三)熏蒸消毒
    熏蒸消毒是利用消毒藥物氣體或煙霧,在密閉空間內進行熏蒸達到消毒目的。該方法既可用于處理室內空氣(污染的空氣),亦可用于處理污染的表面。食品生產經營場所應定期實施熏 蒸消毒,以保證生產場所及空氣的清潔。
    

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